Фиброаденома

Фиброаденомы - это доброкачественные опухоли молочной железы, возникающие из фиброзной ткани молочной железы. Фиброаденома чаще встречается у девушек и молодых женщин до 30 лет. Все фиброаденомы состоят из железистых клеток и фибросоединительных или стромальных клеток. В большинстве случаев фиброаденома не вырастает больше чем 1-3 см в диаметре, изредка встречаются фиброаденомы до 5 см в диаметре. Такие большие опухоли молочной железы называются гигантскими фиброаденомами. Фиброаденомы у подростков иногда называются ювенильными фиброаденомами.

Фиброаденома растет под влиянием эстрогенов, поэтому эта опухоль молочной железы часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. После менопаузы фиброаденома уменьшается в размерах, т.к. после менопаузы снижается уровень эстрогенов. Гормональнозаместительная терапия, повышая уровень эстрогенов в организме, позволяет фиброаденоме сохранить свои размеры.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Фиброаденому обычно находит сама женщина. Это новообразование определяется в молочной железе как «шарик», имеющий гладкую поверхность, четкий контур. Как правило, фиброаденома подвижна. В ряде случаев фиброаденома интенсивно увеличивается (двух-трехкратное увеличение за несколько месяцев). Фиброаденома обычно безболезненна, хотя и не всегда - это зависит от ее размера и положения. При ощупывании фиброаденома упруга и напоминает резиновый шарик. Фиброаденома обычно является единичной опухолью молочной железы. У 10-15% пациенток фиброаденомы множественные и обнаруживаются в обеих молочных железах.

Перерождается ли фиброаденома в рак молочной железы? Фиброаденома молочной железы не перерождается в рак, за исключением случая листовидной фиброаденомы. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске.

Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к удалению данной опухоли молочной железы.

Что такое листовидная фиброаденома?

Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль молочной железы - особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название данный вид опухоли получил за строение, которое определяется на послойном разрезе. Для этой опухоли характерен быстрый рост. В 10 % случаев листовидная опухоль может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани - саркому. Листовидная саркома относится к «пограничным» опухолям – то есть она находится как бы на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью молочной железы. При биопсии листовидной фиброаденомы определяются атипичные клетки. Они отличаются от нормальных клеток внешним видом, но пока что еще не являются злокачественными. Лечение фиброаденомы данного типа - оперативное.

Диагностика фиброаденомы

Диагностика фиброаденомы молочной железы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и/или ультразвуковое исследования груди и, наконец, биопсия. Биопсия - единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли. Биопсия (забор кусочка ткани на анализ под микроскопом) может проводиться через небольшой разрез или с помощью иглы.

Девушкам и молодым женщинам 20-25 лет биопсия обычно не требуется, если исследуемая опухоль молочной железы на маммограмме и при УЗИ имеет все признаки фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы

При наличии фиброаденомы размерами до 1,0 см возможно динамическое наблюдение (маммографический и УЗИ контроль).

Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств? Нет. Ни оральные контрацептивы, ни гормонсодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению фиброаденомы.

Показания к удалению фиброаденомы:

Существуют показания к удалению фиброаденомы:
— подозрение на рак (фиброаденома может симулировать рак, как при осмотре, так и при обследовании с помощью маммографии и УЗИ молочной железы).
— интенсивное увеличение фиброаденомы (удаление больших опухолей нередко приводит к косметическим дефектам, поэтому удаление фиброаденомы при ее стремительном росте предупреждает эти последствия).
— большие размеры фиброаденомы, вызывающие косметический дефект

Оперативное лечение фиброаденомы молочной железы

Принципиально проводится 2 типа операций:

Энуклеация (вылущивание) проводится при отсутствии подозрения на рак молочной железы. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров) проводится вылущивание опухоли. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален.

Секторальная резекция — удаление опухоли вместе с окружающими тканями (отступя от 1 до 2-3 см от опухоли) — проводится при подозрении на рак груди. Косметический дефект при такой операции может быть заметен.

Пациентки операцию по удалению фиброаденомы молочной железы утверждают, что страхи перед операцией совершенно не соответствую легкости послеоперационного периода. Дело в том что даже ранний послеоперационный период практически безболезнен. Срок снятия швов составляет около 9 (+/-2) дней после операции. Эта операция считается одной из самых легкопереносимых в хирургии молочной железы.